MEDECINE DU TRAVAIL : Les examens complémentaires

Prescription
- détermination de l’aptitude médicale au poste de travail et notamment le dépistage des affections comportant une CI à ce poste
- dépistage des MP (maladie professionnelle) et MCP (maladie à caractère professionnel).
- dépistage des maladies dangereuses pour l’entourage

Le MT (médecin du travail) est juge de la nature et de la fréquence de ces examens hormis les cas fixés par arrêtés (SMR).
En cas de désaccord entre le MT et l’employeur sur la nature et la fréquence des examens complémentaires, c’est le MIRTO qui décide.
Pour garantir une réelle efficacité de la politique de surveillance et de dépistage à un stade précoce et réversible, il faut bien cerner les populations à risque qui doivent bénéficier des examens complémentaires.
Leur coût et les frais de transport du salarié sont pris en charge par l’employeur. Dans les services autonomes, l’employeur doit fournir les moyens d’assurer le respect de l’anonymat des examens.

Type d’examen

Nature (liste non exhaustive)

A l’embauche

- imageries med (Rx, TDM, écho, IRM)
- ex sanguins (bioch, bio, séro), urinaires (bioch, bio, cyto), copro
- épreuves fonctionnelles (ECG repos et effort, tests de fonctions auditives et visuelles, EFR, EEG, EMG)
- consult spé (pneumo, dermato, rhumato, neuro, ophtalmo, cardio, consult de patho prof)
- tests psychotechniques

Surveillance, dépistage des MP

En fonction de l’indication

Surveillance des risques particuliers

Ex : amiante, plomb, milieu hyperbare …

A titre de référence : les ex complém sont pratiqués à l’embauche ou avant une exposition à un nouveau risque. La nature de ces examens dépend du risque et de l’organe cible.
A titre de suivi de routine : dépendent des résultats de l’évaluation régulière des expositions à risque et des dispositions à des SMR. Le MT doit faire attention aux ex faits dans un cadre extra prof pour éviter de refaire des examens redondants.
A titre de mise en évidence ou de confirmation d’une pathologie professionnelle : échappe au MT (hospit, consult, spécialisée).

Les ex complémentaires prescrits par le MT doivent être fiables, reproductibles et sans danger.
Il doit connaître la valeur diagnostique de ces examens, l’interprétation et l’exploitation des résultats doit être correcte.

Les services de MT participent au dépistage de maladies faisant parties d’actions prioritaires de santé publique. Ex : dépistage du glaucome, diabète, K colon, K sein, mélanome…